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10个专科,15小时,20厘米,罕见肿瘤切除后行自体肾移植

发布时间:2021-01-15 13:46 浏览量:253


高难度的病例就完全没有救治希望了吗?日前,中山大学附属第一医院便创造奇迹,完成了一项超高难度腹膜后巨大恶性肿瘤切除及自体肾移植手术,拯救了患者年轻的生命。

前来就诊的是一位年仅30岁的小伙子,1年前运动后出现腰背痛,随着时间推移疼痛加重反复发作,到医院就诊后发现腹膜后竟然有一个巨大肿瘤。经过进一步影像学和病理学报告显示,患者腹膜后的肿瘤属于恶性生殖细胞瘤,肿瘤直径约20厘米,且包绕腹主动脉、下腔静脉、肠系膜下动脉,挤压左肾动静脉、左侧输尿管。从中山大学附属第一医院骨肿瘤科尹军强教授处得知,肿瘤位置和情况十分凶险,“肿瘤就像口香糖一样紧紧粘在血管上,既要切干净肿瘤,又要保护血管和神经,每一个操作都要千万分小心。”

患者术前CT显示,腹膜后肿瘤巨大,包绕腹主动脉、下腔静脉、肠系膜下动脉,挤压左肾动静脉、左侧输尿管

巨大的肿瘤就像一个“定时炸弹”,病情严重极有可能发展为尿毒症、下半身瘫痪,甚至威胁患者年轻的生命。经过6次化疗、辗转广州、上海、北京几家医院后,无助绝望的患者最终在中山大学附属第一医院找到了希望。

10个专科会诊,15个小时奋战

入院48小时内,中山一院骨肿瘤科组织胃肠外科、麻醉科、血管外科、泌尿外科、肾移植科、肿瘤科、放疗科、输血科、医务科、重症一科、手术室等10个专科多学科会诊,胃肠外科吴晖教授现场手绘肿物累及血管、肾脏的解剖和游离示意图,研究手术各项步骤、细节、问题及应对措施;科主任沈靖南教授主持和综合各个专科的建议和意见,拟定3套完整手术方案,以防出现意外情况,再经过多方探讨定夺后,最终为患者制定了一套严谨、安全、周全的手术方案。

手术当日,在手术室、输血科、麻醉科、泌尿外科紧张而有条不紊的准备下,尹军强教授与吴晖教授同时上台为患者进行肿瘤切除和分离手术。因肿瘤与其所包绕的血管、肾门粘连紧密,每一次触按电刀如履薄冰。操作必须非常精准,才能最大限度保护血管和神经,经过8个小时的连续奋战,吴晖教授和尹教授排除万难,最终将腹主动脉、下腔静脉的肿瘤成功游离。

胃肠外科吴晖教授,骨肿瘤科尹军强教授成功切除肿瘤

但棘手问题也随之而来,由于肿瘤侵犯左肾动静脉、输尿管导致无法直接安全分离,器官移植科王长希主任、李军副教授按术前计划进行左肾切除,体外游离肿瘤后行自体肾移植。但肿瘤侵犯肾脏血管,切干净肿瘤后再移植血管长度不够,王长希主任便巧妙地截取了患者体内1.5厘米的血管,缝合到肾脏,才成功保住了患者的左肾。

术中王长希,李军副教授仔细分离肿瘤粘连的肾脏,成功肾移植

在10个专科共同努力下,手术终于经过长达15小时奋战圆满成功,医生团队不仅切除了超高难度肿瘤并安全保留了腹主动脉、下腔静脉、左侧肾脏。此次手术的成功,得益于中山大学附属第一医院多学科协作机制及各科室顶尖综合实力。结合术前详细精准的手术方案规划,患者术中出血量仅600ml,输入红细胞4个单位。

患者经过骨肿瘤科医护团队的精心治疗,顺利康复

医者仁心,精益求精,齐心协力,共攀险峰,中山一院不仅挽救了患者的生命,更用医德仁心发扬医者的高尚精神,让患者重燃生活希望,建立医患之间信任。不轻言放弃,给生命创造奇迹。

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