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【双动髋关节专栏第二期】双动全髋与传统髋关节置换临床效果比较

发布时间:2022-06-29 11:05 浏览量:3859


导言

尽管全髋关节置换术取得了巨大的成功,但仍有很多人对其不了解。来自2021年英国膝关节年报的数据显示,生物型固定的双动全髋在全部初次髋关节置换中仅占比0.1%,全部双动全髋合计占比在0.8%左右。作为一种新的技术,双动全髋置换在活动范围、术后满意度等方面优势显著,值得更多推广。

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更好的满意度

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实验设计

在来自埃及的研究中选取了165名患者采用无骨水泥THA进行随机比较研究,所有手术都是在2010年至2018年间进行的,人口统计学和临床数据无统计学差异。A组患者(n = 80)采用单体THA治疗,而B组(n = 85)接受双动杯设计,临床评估采用西安大略省麦克马斯特大学骨关节炎指数和视觉模拟量表,患者在接受手术前所期望和希望的改善程度用新膝关节协会得分来量化,而术后的满意度采用患者满意度量表,并对其数值与术前期望值(即新膝关节协会的评分)以及不同的临床和社会人口学变量进行统计学分析。

结论分析

经过平均79±4.13个月(范围24至96个月)的随访,两组患者的骨关节炎指数和视觉模拟量表评分都有显著改善(P<0.05)。B组患者在术后第一年内的满意度明显高于A组(P < 0.05)。在最后一次随访中,某些研究变量与B组的满意度较高有关。可见双动THA比其标准的替代方案提供了更好的患者满意度,特别是在老年患者、农民、重体力劳动者和那些有高期望值的人中。


更好的防脱位

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实验设计

2016年7月至2018年6月,210名接受双活动假体的全髋关节置换术的患者被纳入研究,无年龄限制,其中包含114名女性,96名男性。188名患者接受单侧手术,22名患者接受了双侧髋关节置换术,数据在SPSS v. 21上进行了输入和分析。

结论分析

术后平均住院时间为5.91±3.9天。术前Harris评分平均为33.7±7.6,术后平均评分为75.9±5.34。83名(39.5%)患者有股骨颈骨折,31名(14.8%)有骨关节炎,28名(13.3%)有血管坏死。手术后的并发症包括:伤口感染、手术部位血肿,但只有一名患者在使用双活动杯后报告脱臼。由此可见,在使用双动假体进行全髋关节置换术中备受关注的脱位率现已十分微小。


更好的翻修稳定

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实验设计

对2012年1月至2018年1月期间接受初次或翻修全髋关节置换术(THA)并采用双动假体的38名患者进行回顾性研究以评估手术后的并发症和不稳定率。这38名患者累计进行了42次关节置换术,随访时间至少为16个月。该样本的平均年龄为60岁,其中38个病例使用了无骨水泥的DMC,其他4个病例中使用了骨水泥的DMC。没有出现早期或后期不稳定的病例。

结论分析

DMC双动杯在初级关节置换术、复杂的股骨近端骨折造骨术失败的病例以及THA不稳定的翻修中表现出良好效果。在初级和翻修THA的复杂病例中,没有发生假体不稳定和并发症,这增加了人们对这一概念的信心。

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45岁女性,双侧股骨头坏死(ONFH)骨盆正位x线片(a),术后无骨水泥双侧双动杯(DMC) (B)。


总结

双动全髋假体作为一种注重患者满意度、增加活动能力的新型假体已经得到了不少实验和研究的证实。其相较于普通髋臼杯,在满意度、防脱位、稳定性上均表现出明显的优势,尤其是对于活动量大或老年的患者。同时,双动杯在初次置换和翻修或复杂骨折修复上都表现出色,应用范围广泛,是一种值得大力推广的可靠有效的新型假体。


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